Недавно наш коллега — Александр Суралев, владелец ветеринарной клиники в Тамбове и основатель проекта Ultrasound Technology установил себе в клинику Компьютерный Томограф и я, что называется, по «горячим следам» решил задать ему вопросы, которые обычно волнуют руководителей ветеринарных клиник, когда они задумываются над приобретением себе в клинику КТ, тем более что Александр ранее уже отвечал на животрепещущие вопросы про то, какой УЗИ-аппарат лучше купить для ветеринарной клиники.
1. Когда появилась идея, точнее решение установить себе в вет. клинику КТ?
Идея появилась давно. Как и всем, хотелось поставить аппарат, но не было возможностей.
2. Помещение уже было или пришлось искать новое?
Было в собственности.
3. Уведомляли ли Роспотребнадзор, что хотите поставить КТ?
Да, приходишь к ним, они расскажут, какой список документов нужен для регистрации.
4. Вы сначала купили КТ, а потом начали готовить помещение или наоборот?
Получилось как-то одновременно.
5. Сами ездили в Германию и выбирали аппарат своими глазами?
Нет, у меня хороший товарищ там. Забирал на таможне уже.
6. Что это за аппарат? Сколько срезов? Хватает ли визуализации?
16-срезовый Siemens. Визуализации на данный момент хватает.
7. Во сколько обошелся сам КТ? И как удалось его оплатить?
Все вместе вышло 7 млн. Оплата без налога +5% за конвертацию.
8. Как привести КТ из Германии в РФ в наше время? И сколько стоит такая транспортировка?
Есть фирмы, которые возят и дают гарантии. Самому можно, но без помощников за границей это маловероятно. Транспортировка стоит по-разному, зависит от способа ввоза.
9. Как нужно подготовить помещение для установки КТ? Экранирование, пультовая, бесперебойники, двери, вентиляция?
Главное требование — это защита от излучения соседних помещений и улицы. При измерении оно не должно «фонить». Добиться этого можно любым способом: хоть стеной в три кирпича, хоть баритовой штукатуркой. Главное условие уже написал. Двери со свинцовой защитой новые — 40–60 тыс. руб. Пультовая с компьютером и реконструктором. Можно без окна, поставить камеру. Также под некоторые томографы требуется заливка эпоксидной смолы на пол. Свой мы даже к полу не крепили, поставили на плитку, и всё. Бесперебойник собирали сразу.
10. Проводили ли дополнительные измерения здания перед установкой? Слышал, что перед установкой КТ нужно учитывать окружающее ЭМ излучения, вибрации, плотность перекрытия и т.п.
Нет, не проводили. Сделали те требования, что нам сказали для лицензии.
11. Как решили вопрос с электричеством? Пришлось тянуть дополнительную линию от электросетей? Если да, то сколько обошлось?
Это самый сложный вопрос при постановке КТ. Мы ждали год линию 100 кВт, и до сих пор её не провели. В итоге собрали большой пауэрбанк (возможно, первый в России), и сейчас КТ работает на линии 20 кВт. Так что решения, как это обойти, есть.
12. Как затаскивали КТ в помещение? Пришлось ли разбирать проем (оконный, дверной)?
Нет, двери 120 см шириной и 220 см высотой делали изначально с учетом на будущее. Всё без проблем зашло.
13. Я так понимаю, что вы со своей командой сами собрали аппарат. Трудно ли было и какие нюансы оказались самыми сложными при сборке?
Физически поставить проблем не было. Просто всё больше. Единственное — всё нужно точно поставить. Запуск софта и исправление ошибок заняло больше времени.
14. Во сколько итого обошлась подготовка помещения?
Примерно 200 тыс.
15. Почему считаете, что у вас КТ не окупится никогда?
Если делать 10 исследований каждый день, то окупаемость — 10+ лет при условии, что ничего не сломалось. Хорошая окупаемость у тех, кто находит патологии и проводит сразу сложные операции, принося непрямую прибыль. Рентген в этом плане окупается очень быстро, а КТ — годами. А если в городе несколько томографов, то и десятилетиями.
16. Какой был самый сложный этап в этой истории? Были ли моменты, когда казалось, что лучше было отказаться от задумки?
Был сложный этап, когда курс вырос до 117 евро, и половину стоимости пришлось переплатить — крупную сумму. Сейчас евро 95, покупка получилось бы на пару млн дешевле.
17. Есть ли вообще отличия лицензирования КТ от обычного рентген-кабинета? И какой пакет документов предоставляли в Роспотребнадзор?
В нашем регионе одинаковый. Звучит как «источник ионизирующего излучения». Всю информацию предоставляет Роспотребнадзор.
18. Сколько времени понадобилось от первых шагов по покупке до первого пациента?
У меня ушло полгода с первого перевода денег до первого снимка.
19. Как надо ухаживать\обслуживать КТ и как часто? К каким тратам надо быть готовым владельцам КТ в процессе эксплуатации?
Необходимо выполнять правила эксплуатации: не выключать сразу, делать чек-ап, если прибор просит, каждый день. Читать мануал, и будет работать десятилетиями. Для каждого КТ есть свои нюансы обслуживания. У некоторых могут стоять датчики температуры и влажности, и если не поставить кондиционер, он будет ругаться и не работать.
20. А если что-то сломается у вас, есть где взять запчасти?
Это надо выяснить перед покупкой. Можно купить хоть 640-срезовый, но в итоге при поломке сдать его в металлолом. Сначала ищем запчасти, их наличие, стоимость трубки, а потом уже покупаем томограф.
21. Отправляли кого-либо из сотрудников учиться на оператор КТ и читать снимки? Или это будет обучение в процессе?
Да, отправляли и в процессе обучения.
22. Если учесть все расходы на КТ, как говорится «под ключ», то сколько вышло?
В моём случае — 7 млн + бесперебойник 1,5.
23. Чтобы вы порекомендовали коллегам, которые тоже думают об установке КТ в своей клинике? На что им в первую очередь стоит обратить внимание?
Да, тут внимания много на самом деле. Либо довериться профессионалам по отзывам коллег, либо вникать самому. Я лично собрал отзывы и вник сам, начиная от принципа работы, установки, до создания собственных пресетов. Понимание, как работает оборудование, в 90% случаев избавляет вас от ожидания сервиса и экономит кучу средств и времени. При понимании всего процесса можно решить дистанционно 90% проблем, отправив логи, сделав определённые тесты. Либо иметь много денег.
24. Если кто из коллег захочет повторить ваш путь, поможете? Имеется ввиду контактами, консультацией. Или может сами будете возить КТ и устанавливать на заказ?
Да, без проблем, поделимся контактами либо сами привезём. Ультразвуковые аппараты мы уже 8 лет возим. Теперь и КТ. Пока немного — 4 томографа (1 привёз себе), но подход у нас, как и с ультразвуком, качественный. Уже понятно, какие томографы можно брать, а какие нет, какие болячки у модели, в чём отличие срезов. Кстати, по срезам. Многие думают, что чем больше срезов, тем лучше, но это не совсем так. Если не брать кардиоисследования, то 16 для ветеринарии больше чем достаточно. Это надёжно, дёшево. 64 и выше — трубки дороже в несколько раз, аппараты больше сами по себе. Срезы — это количество сканов за время. Грубо говоря, на 16 срезах исследование — 10 секунд, на 64 срезах — 3 секунды. Но качество снимков на 16 может быть лучше, чем на 64.
Благодарю Александра за ценную информацию и надеюсь она была полезной для вас, коллеги!
В знак благодарности ссылка на группу Ultrasound Technology в ТГ.