Калькулятор предназначен для расчёта ориентировочной потребности пациента в жидкости при проведении инфузионной терапии. Расчёты основаны на рекомендациях 2024 AAHA Fluid Therapy Guidelines for Dogs and Cats.
Калькулятор позволяет рассчитать:
- дефицит жидкости при дегидратации;
- скорость восполнения дефицита в течение 12–24 часов;
- поддерживающую потребность в жидкости;
- продолжающиеся потери;
- поступление жидкости из других источников;
- итоговую расчётную скорость парентерального введения;
- объём болюса при необходимости ресусцитации пациента с гиповолемией.
Расчёт дефицита жидкости
В соответствии с рекомендациями AAHA дефицит жидкости рассчитывается по формуле:
Дефицит (л) = масса тела (кг) × степень дегидратации в виде десятичной дроби
Для удобства в калькуляторе степень дегидратации вводится в процентах, поэтому используется эквивалентная формула:
Дефицит (мл) = масса тела (кг) × дегидратация (%) × 10
Например, для животного массой 10 кг при предполагаемой дегидратации 8%:
10 × 8 × 10 = 800 мл
AAHA рекомендует восполнять рассчитанный дефицит постепенно в течение 12–24 часов.
2024-AAHA-Fluid-Therapy-Guidelines.pdf
Как определить степень дегидратации
Степень дегидратации оценивается врачом на основании физикального обследования пациента. Учитываются изменения тургора кожи, состояние слизистых оболочек, положение глазных яблок и другие признаки.
Важно учитывать, что клинические признаки могут значительно различаться между пациентами, поэтому процент дегидратации является приблизительной клинической оценкой, а не точным измерением.
В калькуляторе предусмотрена справочная таблица с признаками дегидратации, приведёнными в рекомендациях AAHA.
Поддерживающая потребность
AAHA приводит несколько способов расчёта поддерживающей потребности в жидкости и отмечает отсутствие доказательств превосходства одной формулы над другой.
Для взрослых пациентов в калькулятор включены все три приведённых в рекомендациях варианта:
Собаки:60 мл/кг/сут
Кошки:40 мл/кг/сут
Аллометрический метод:
- собаки —
132 × масса^0,75; - кошки —
80 × масса^0,75.
Альтернативная формула:30 × масса + 70
Врач может выбрать используемый в своей практике метод, а калькулятор автоматически пересчитает суточный объём в мл/ч. Эти варианты приведены в таблице 9 рекомендаций AAHA.
2024-AAHA-Fluid-Therapy-Guidelines.pdf
Продолжающиеся потери и другие источники жидкости
При составлении инфузионного плана необходимо учитывать продолжающиеся потери жидкости. В калькулятор можно внести измеренный объём потерь и период, за который они произошли.
Также учитывается жидкость, уже поступающая пациенту из других источников: энтеральная вода, жидкий рацион, растворы, используемые для введения препаратов, и другие источники жидкости.
AAHA рекомендует учитывать эти объёмы при составлении общего плана инфузионной терапии.
2024-AAHA-Fluid-Therapy-Guidelines.pdf
Ресусцитация при гиповолемии
Гиповолемия и дегидратация — не одно и то же. Если у пациента присутствует гиповолемия, восстановление внутрисосудистого объёма является первоочередной задачей.
В рекомендациях AAHA для болюсного введения buffered isotonic crystalloid указаны:
кошки — 5–10 мл/кг; собаки — 15–20 мл/кг.
Болюс вводится в течение 15–30 минут, после чего необходимо повторно оценить показатели перфузии. При необходимости введение может быть повторено.
2024-AAHA-Fluid-Therapy-Guidelines.pdf
Расчёт ресусцитации в калькуляторе поэтому вынесен в отдельный блок и не добавляется автоматически к скорости регидратации.
Как использовать результат
Итоговая скорость складывается из рассчитанной скорости коррекции дефицита, выбранной поддерживающей потребности и продолжающихся потерь с учётом жидкости, поступающей из других источников.
Полученное значение следует рассматривать как первоначальный расчёт инфузионного плана.
В процессе терапии необходимо повторно оценивать состояние пациента и корректировать план в зависимости от степени гидратации, перфузии, продолжающихся потерь, поступления жидкости и ответа на терапию. Если дегидратация не устранена в запланированный период, оставшийся дефицит должен быть переоценён и план скорректирован.
2024-AAHA-Fluid-Therapy-Guidelines.pdf
Источник
Формулы, диапазоны и принципы расчёта, используемые в калькуляторе, основаны на рекомендациях 2024 AAHA Fluid Therapy Guidelines for Dogs and Cats, опубликованных American Animal Hospital Association (AAHA) в Journal of the American Animal Hospital Association, 2024.
2024 AAHA Fluid Therapy Guidelines for Dogs and Cats — [просмотреть документ / PDF]
Калькулятор является вспомогательным инструментом для ветеринарных специалистов и не заменяет клиническую оценку пациента. Инфузионный план должен корректироваться с учётом состояния пациента и ответа на терапию.